覃阿姨因右足背疼痛而受困扰多年，疼痛部位可摸及硬骨。因担心自己就医会检查出“骨癌”而迟迟不肯就医，近期因迷恋上广场舞，每次舞蹈结束后疼痛明显加重，穿鞋时也因摩擦加重疼痛而不得来院就诊。入院后，完善足部DR检查，可发现，她比别人多了一块骨头——副舟骨。

副舟骨，“副”指的是附带的，意思就是足舟骨所附带的一块小骨。通常情况下副舟骨不会伴有特殊体征，但特殊类型下，副舟骨会与鞋面摩擦而产生症状，甚至会影响足的稳定性。以青年女性多见，常与获得性扁平足先关。久站或行走较长时，感觉足底部的足内侧疼痛，舟骨内侧隆起，并有压痛。

一、分型

（1）1型为小的骨块，边缘整齐，圆形或椭圆形，和舟骨结节不相连，也可认为是胫后肌腱内籽骨，在临床上常无症状；

（2）2型副舟骨和舟骨结节间以纤维软骨相连，这种类型较易出现症状。

（3）3型副舟骨和舟骨结节间有部分骨相连，产生增大的舟骨结节，可能和鞋面摩擦，引起疼痛。

二、治疗

1.保守治疗：初次发作、症状较轻以及儿童副舟骨痛综合征患者，通常选择保守治疗。

（1）改善生活方式，如穿宽松舒适鞋子，并避免过度负重，减少日常运动；

（2）坚持功能训练，强化足部力量及稳定性；

（3）通过康复科的超声波、微波、冲击波等理疗可有效缓解疼痛；

（4）通过中医科的肌筋膜手法、中医推拿手法等可缓解肌肉张力，放松肌肉；

（5）口服药或外用药物，减轻局部炎症反应，如非甾体类消炎镇痛药物；

（6）对于合并扁平足的患者可制定特殊鞋垫进行足弓矫正，维持足弓稳定。

2.手术治疗：症状严重，非手术治疗无效，可手术切除副舟骨。但尚未发育完全，骨化中心尚未闭合的儿童，不建议进行手术治疗。

通过DR检查，我们可看到覃阿姨的足副舟骨的分型是属于2型的。因近期才通过口服非甾体类药物，并嘱咐注意日常生活习惯，日常更换宽松的休闲鞋，结合中医、康复治疗后，疼痛得到显著改善。

文章作者赖星明医生简介：柳州市人民医院，脊柱外科医师，硕士研究生。专业特长：脊柱退行性病变的诊疗，如椎间盘突出、椎管狭窄、颈椎病、骨质疏松以及脊柱感染、脊柱骨折等。